चिकित्सक सहायक परीक्षा के लिए सीओपीडी के निदान और उपचार

चिकित्सक सहायक परीक्षा के लिए सीओपीडी के निदान और उपचार - डमीज

गंभीर अवरोधी फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी) एक गंभीर स्थिति है और चिकित्सक सहायक परीक्षा (पीएएनसीई) उम्मीद करेंगे कि आप मूलभूत जानकारी जानते हैं सीओपीडी दो चिकित्सा स्थितियों में से एक की वजह से फेफड़ों की सूजन बीमारी है:

  • क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस: लगातार दो वर्षों तक कम से कम 3 महीने प्रति वर्ष के लिए उत्पादक खाँसी

  • एफ़ीसीमा: फेफड़ों की बीमारी वायुमार्ग की सूजन और समय के साथ एलविओली की लोच की कमी, एलवीओली की दीवारों के विनाश के लिए माध्यमिक विशेषता; निरंतर धूम्रपान इस प्रक्रिया को खराब करता है

    सीओपीडी का निदान कैसे करें सीओपीडी से संबंधित मुख्य बिंदु ये हैं:

सीओपीडी विकसित करने का सबसे बड़ा खतरा सिगरेट का धूम्रपान है पर्यावरणीय जोखिम, जैसे कि दूसरे हाथ के धुएं के लिए लंबे समय तक के जोखिम, भी महत्त्वपूर्ण पूर्वाग्रह कारक हैं। अन्य जोखिम कारकों में रसायनों और अन्य फुफ्फुसीय परेशानियों के लिए व्यावसायिक जोखिम शामिल हैं। अल्फा 1 एंटीट्रिप्सिन (एटीटी) की कमी वातस्फीति का एक आनुवांशिक कारण है।

  • तीव्र सीओपीडी तीव्रता की नैदानिक ​​प्रस्तुतियों में सांस और उत्पादक खाँसी की कमी शामिल है

    शारीरिक परीक्षा में तछिपनी, कम नाड़ी ऑक्सीमेट्री, और सियानोसिस दिखाई दे सकती है अगर हाइपोक्जेमिया मौजूद है।
  • सीओपीडी छाती रेडियोग्राफ निष्कर्षों द्वारा निदान नहीं करता है हालांकि, रेडियोग्राफी सूचक हो सकती है, खासकर अगर आप दोनों फेफड़ों के क्षेत्रों के अतिप्रवाह से देखते हैं एफ़िसीमाटस बुलेल एक छाती रेडियोग्राफ पर मौजूद नहीं हो सकता है या हो सकता है।

  • सीटी स्कैन निष्कर्ष emphysemas के दो पैटर्न दिखा सकते हैं: सेंट्रीलोबुलर या पैनासिनर

    सेंट्रिलोबुलर वातस्फीति,
  • जो पुरानी तंबाकू के उपयोग के कारण है, सीटी स्कैन पर देखी जाने वाली परिवर्तनों का मुख्य कारण ऊपरी भाग को प्रभावित करता है। पैनासीनार वातस्फीति सीटी स्कैन पर देखी गई निचली भागों में परिवर्तन का कारण बनता है और आमतौर पर अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी के साथ होता है अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी को लिपिवर जिगर समारोह परीक्षण और बिगड़ती वातस्फीति द्वारा विशेषता है। स्वस्थ रूप से विरासत में मिली हालत, या तो होमोजेजस या हेटोरोजिगस हो सकती है, और यह आम तौर पर बहुत कम उम्र में लोगों को प्रभावित करती है। आप अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन स्तर की जांच करके इसका निदान करते हैं। फेफड़े की भागीदारी वाले लोगों के लिए, उपचार अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन प्रोटीन का प्रबंध कर सकता है। इस स्थिति में एक युवा व्यक्ति में यकृत की विफलता भी हो सकती है, खासकर अगर प्रभावित व्यक्ति इस हालत के लिए समयुग्म्य है। फुफ्फुसीय जिगर की विफलता के मामलों में, रोगी को एक यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

    एक प्रश्न में फिजियोलिक विशेषताओं से आपको यह संकेत मिल सकता है कि सीओपीडी मौजूद है।उदाहरण के लिए, क्रॉनिक ब्रॉन्काइटिस के साथ किसी का क्लासिक विवरण, सियानोसिस के साथ एक मोटापे से ग्रस्त व्यक्ति है, जिसे अक्सर "ब्लू ब्लूटर "

    यह पिकविकियन सिंड्रोम के नाम से भी जाना जाता है, जिसका नाम चार्ल्स डिकेंस के उपन्यास

द पिकविक पेपर्स

में मुख्य चरित्र सैमुअल पिकविक के नाम पर रखा गया है। जो, एक "वसा वाला लड़का," बहुत से भोजन खाती है और लगातार सो जाता है जो और पुरानी ब्रोन्काइटिस के साथ दूसरों को अक्सर वायुकोशीय हाइपोवेन्टिलेशन और अवरोधक स्लीप एपनिया से पीड़ित होते हैं। निरोधक स्लीप एपनिया सिंड्रोम के संकेतों में अधिक वजन और दिन के किसी भी समय सोते रहने में शामिल हैं। सीओपीडी का निदान एक फुफ्फुसीय फ़ंक्शन टेस्ट (पीएफटी) के माध्यम से पुष्टि करता है। बेसलाइन से परिवर्तन एक पल्मोनोलॉजिस्ट के कार्यालय में स्पिरोमेट्री के बाद किया जा सकता है। सीओपीडी की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए, तीन बुनियादी मानदंडों को देखें: FEV1 (1 सेकंड में जबरन एक्सपीरेटरी वॉल्यूम): एफईवी 1 1 सेकंड में कितना हवा को मजबूर किया जा सकता है आप FEV1 स्तर को देखते हैं कि यह अनुमानित मान से कितना दूर है। यदि FEV1 <50 प्रतिशत का पूर्वानुमानित मान होना चाहिए, तो रोगी को गंभीर सीओपीडी है एफईवी 1 की स्थापना के बाद, देखें कि क्या एफईवी 1 ब्रोन्कोडायलेटर के प्रशासन के बाद सुधार करता है या नहीं।

एफवीसी (मजबूर जबरदस्त क्षमता):

  • एफवीसी को मजबूती से राहत के दौरान कितनी हवा को मजबूर किया जा सकता है, जैसे कि पीएफटी करते समय एफईवी 1 / एफवीसी अनुपात: कई लोगों के लिए एक सामान्य मूल्य> 0. 7 या 70 प्रतिशत है। अगर एफईवी 1 / एफवीसी अनुपात 70 प्रतिशत से कम है, तो संभवतः कुछ हद तक वायुप्रवाह रुकावट है।

  • किसी का एफईवी 1 स्तर और एफईवी 1 / एफवीसी अनुपात जानने के लिए और उनके पूर्वानुमानित मूल्यों से कितनी दूर हैं, यह महत्वपूर्ण है क्योंकि एक व्यक्ति लक्षण होने के पहले आपको इन स्तरों में महत्वपूर्ण कमी देखी जा सकती है सीओपीडी के उपचार

  • तीव्र सीओपीडी के उपचार के लिए उपचार में नसों के स्टेरॉयड होते हैं और इसमें शॉर्ट-एक्टिंग बीटा -2 एगोनिस्ट्स और एंटीकोलेिनर्जिक एजेंट्स का संयोजन होता है, आमतौर पर नेबुलाइज़र के माध्यम से दिया जाता है। यदि एक तीव्र संक्रमण का सबूत है, तो एंटीबायोटिक दवाओं को भी ठीक से नियंत्रित किया जाता है। सीओपीडी के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले अन्य एजेंटों में थियोफिलाइन शामिल है, जो डायाफ्राम की सिकुड़ना बढ़ जाती है। ऑक्सीजन दिया जाता है यदि हाइपोमोमीआम मौजूद है। लंबे समय तक उपचार रोगी को धूम्रपान छोड़ने के लिए होता है।

यदि आप एक प्रश्न देखते हैं जिसमें मरीज की मानसिक स्थिति में बदलाव और एक तीव्र श्वसन एसिडोसिस के साथ तीव्र सीओपीडी तीव्रता है, तो उपचार या तो BiPAP या इंटुबैषेण है। बीपीपी को काम करने के लिए एक व्यक्ति को गहरी सांस लेने में सक्षम होना चाहिए

सीओपीडी प्रबंधन के बारे में निम्नलिखित में से कौन सा कथन सही है?

(ए) अंतःशिरा स्टेरॉयड और बीटा -2 एगोनिस्ट एक तीव्र तीव्रता के लिए दिए गए हैं।

(बी) ऑक्सीजन प्रशासन से बचा जाता है क्योंकि यह सीओ

2

स्तर बढ़ा सकता है

(सी) थियोफिलाइन (थियो-डूर) ने डायाफ्रामिक कॉन्ट्रैक्टेंसी कम कर दी है।

(डी) संक्रमण के सामान्य कारणों में एनारोबिक जीव शामिल हैं (ई) इन्फ्लूएंजा टीका हर दस साल में दी जानी चाहिए जवाब चॉइस (ए) है।च्वाइस (ए), अंतःशिरा स्टेरॉयड और बीटा -2 एगोनिस्ट, सीओपीडी की गड़बड़ी के इलाज के मानदंड हैं ऑक्सीजन, चॉइस (बी), वास्तव में सीओपीडी के उपचार में से एक है, हालांकि यह आमतौर पर 9 2 प्रतिशत की ऑक्सीजन संतृप्ति को प्राप्त करने के लिए धीरे-धीरे लिखित है। चॉइस (सी) के बारे में, थिओफिलाइन वास्तव में बढ़ जाती है, कम नहीं होती है, डायाफ्रामिक सिकुड़ना यह ब्रोन्कोडायलेटर के रूप में भी काम कर सकता है।

एनारोबिक जीव, चॉइस (डी), आकांक्षा निमोनिया के सामान्य कारण हैं, विशेष रूप से बहुत खराब मौखिक दंत रोग वाले किसी व्यक्ति में।

हीमोफिलस इन्फ्लूएंजा

और

ब्रैनामाएला कैटरहैलीस

सीओपीडी एक्सवर्बेशन के सामान्य कारण हैं इन्फ्लुएंजा भी एक सीओपीडी उत्तेजना पैदा कर सकता है। इन्फ्लूएंजा वैक्सीन, चॉइस (ई), सालाना दिया जाता है, हर 10 साल में नहीं। सीओपीडी और अस्थमा दोनों के साथ मरीजों को सालाना इन्फ्लूएंजा के लिए टीका लगाया जाना चाहिए।